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明天起珠海市困难群体参保人补充医疗保险待遇进一步提高

2019-11-28 14:28:18     来源: 文晖信息门户网

新华社珠海10月8日电(记者郭向宇)记者从珠海市医疗保障局获悉,该局于9月26日发布了《关于调整珠海市贫困群体补充医疗保险待遇和衔接医疗救助的通知》(珠建保[〔2019〕42号,以下简称《通知》)。从2019年10月9日起,珠海市弱势群体医疗保障待遇进一步提高,基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助的衔接进一步加强,弱势群体医疗保障能力进一步巩固。

首先,补充医疗保险受益困难群体的范围将进一步扩大。

困难群体参加补充医疗保险的范围,除了原有纳入本市户籍的贫困人口、低收入居民、本市户籍的低收入大学生家庭外,新增了基本救助对象,即个人支付医疗费用超过家庭收入一定比例的支出型贫困医疗救助对象。基本救助对象确定后,其补充医疗保险待遇与本市贫困和低收入居民相同。

第二,进一步提高弱势群体的医疗保障待遇。

一是取消2000元免赔额,将缴费比例从90%提高到95%,进一步提高弱势群体的补充医疗保险待遇。同时,参保不满一年的弱势群体报销待遇有所改善,即95%的经批准住院医疗费用可在基本医疗保险年最高支付限额至40万元之间报销,累计实际最高支付限额达到20万元。第二,弱势群体在享受补充医疗保险福利后,无法支付原医疗救助的部分福利,这些福利将继续由医疗救助支付。调整后,基本救助对象的医疗救助待遇原则上由补充医疗保险待遇代替,不再享受医疗救助。但是,贫困人口、低收入居民和道德模范等七类基本救助对象在完善补充医疗保险待遇的基础上继续享受医疗救助,进一步减轻了贫困群体的医疗费用负担。

三、保障困难群体的待遇申请更加方便

政策调整符合体制改革的精神和要求,确保困难群体待遇发放不受影响,加强基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助的衔接,实现待遇支付的无缝衔接。珠海市弱势群体(贫困人口和低收入居民)参保人员基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助待遇实现了一站式网上结算。本通知实施后,需要个人申请治疗的基本救助对象和其他困难群体在相应城镇(街道)保持不变(详见申请流程图)。如果镇(街)和各医保分局审批通过,补充医疗保险经办机构和各医保分局将分别出具调整和完善后的补充医疗保险待遇和医疗救助待遇,不需要第二个人跑腿。

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