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湖南城乡居民大病保险补偿比例再提高5% 最高达90%

2019-11-23 14:36:18     来源: 文晖信息门户网

完全取消立卡贫困人口大病保险的最高限额

华盛在线9月19日电(湖南日报华盛在线记者刘银燕记者易乔军和黄升平)城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)可以有效预防灾难性家庭医疗费用。记者今天从省医疗安全局了解到。日前,省医疗和社会保障局、省财政厅、省卫生厅、中国银行保险监督管理委员会湖南监管局联合发布了《关于调整城乡居民大病保险政策的通知》(以下简称《通知》),决定将大病保险筹资标准提高至每人65元左右,缴费比例再提高5%,并将年补偿限额统一为30万元。

该政策将于今年10月1日起在全省范围内实施,有效期为5年。

据了解,大病保险的对象是城乡居民基本医疗保险参保人员,不需要额外的个人缴费。我省于2013年启动大病保险试点,2015年发布《湖南省城乡居民大病保险实施方案》,2018年10月发布《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》。此次调整是为了落实国务院2019年《政府工作报告》的相关任务要求。根据《财政部国家医疗保障局关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》精神,结合我省实际情况,及时开展,使广大参保人员进一步享受

根据通知,我省大病保险年人均筹资标准提高15元,即提高到65元左右。具体标准由城市和州根据计算结果合理确定。大病保险免赔额原则上按上一年度城乡居民人均可支配收入的50%左右确定。

关于大病保险缴费比例,通知明确规定,扣除大病保险免赔额后,参保人自然年内累计个人医疗费用原则上分四个阶段报销:0-3万元部分60%,3-8万元部分65%,8-15万元部分75%,15万元部分85%。大病保险年累计赔偿限额为30万元。其中,贫困人口、特困人口和城乡居民大病保险免赔额下调50%,四部分补偿比例分别提高5%,贫困人口大病保险上限将完全取消。

通知强调,基本医疗保险范围内的住院费用,在基本医疗保险保单报销后(包括部分保单自付、分段个人自付和可抵扣个人自付),将纳入大病保险合规医疗费用范围。所有自费、门诊费用(包括普通门诊和特殊门诊)和特殊药品门诊费用、门诊超限额分娩费用(并发症治疗费用除外)、意外伤害医疗费用和其他未按基本医疗保险政策支付的医疗费用暂不纳入大病保险支付范围。

通知要求各市州统一大病保险政策和制度,实行基金市级统筹。除卫生扶贫“一站式”结算工作需要外,大病保险补偿资金的其余部分由大病保险承办机构按照保险监管部门的要求直接结算支付给医疗机构或直接支付给参保人员。

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